Prevalence of hepatitis C virus in young people who inject drugs in four Colombian cities: A cross-sectional study using Respondent Driven Sampling.

BACKGROUND: Colombia has a growing population of young people who inject drugs (PWID). Despite the previously reported association of injection drug use with hepatitis c virus (HCV) in other countries, studies on HCV prevalence in PWID in Colombia are lacking. The objective of this study is to determine the prevalence, demographics, and correlations of risky injection behaviours in HCV seropositive PWID in four Colombian cities (Armenia, Bogotá, Cúcuta and Pereira). METHODS: This was a cross-sectional study carried out between January and June of 2014 that included 918 PWID from four Colombian cities, recruited by Respondent Driven Sampling. A survey was administered to each participant, and blood samples were collected. Binary logistic regression and multivariate analyses for each city were conducted. RESULTS: Average participant age was 26 years (SD 6.5). Of all participants, 27.3% of PWID were HCV seropositive, of which 52% were 25 years old or younger. In Pereira, increased risk of HCV infection was found for PWID that: had a history of injection drug use of 5 years or more (AOR: 3.0, CI: 1.7-7.8); were between 25 and 28 years of age (AOR: 5.2, CI: 1.0-26.3); had higher injection frequency (AOR: 2.5, CI: 1.4-4.2), and daily use of gifted, sold, or rented needles or syringes (AOR: 4.5, CI: 1.0-7.1). Additionally, in Cucuta, being HIV seropositive appeared to be greatly associated with risk of HCV seropositivity (AOR: 16.9, CI: 3.5-81.5). CONCLUSION: Although prevalence of HCV in PWID in Colombia is lower than that reported for other countries, the described demographic characteristics and diverse risky injection behaviors on each city, in the context of a young PWID population with a short injection drug use history, should be taken into account in order to guide efforts towards preventing and reducing risk of HCV infection in PWID in Colombia.

Use of injected heroin and risk of hepatitis C in three cities in Colombia. / Uso de heroína inyectada y el riesgo de hepatitis C en tres ciudades de Colombia.

INTRODUCTION: Hepatitis C is one of the most neglected diseases by governments internationally. OBJECTIVE: Identify the prevalence of hepatitis C and associated injection drug users in three cities of factors Colombia. METHODS: Cross-sectional study of 668 injecting drug users recruited through respondent-driven sampling, inquired about demographic characteristics and risk behaviors. Laboratory testing was used on filter paper and cases of hepatitis C viral load tests with RNA were confirmed. Hepatitis C prevalence and associated factors was estimated with Chi-square test statistics and reasons for crude and adjusted prevalence were calculated using logistic regression. RESULTS: The prevalence of hepatitis C was 17.5% and were found as factors that increase the prevalence of hepatitis: having HIV, injecting another person carrying the virus dose used was sharing a syringe, injected with a syringe and consume marijuana. As a factor that reduces the prevalence, purchase syringes in drug stores or other stores. CONCLUSION: This research evidence established consumption of drugs by injection , and the presence of hepatitis C in social networks of IDUs and highlights the importance of developing interventions for harm reduction and prevention of hepatitis C in this population these three cities.

INTRODUCCIÓN: La hepatitis C es uno de los grandes problemas de salud pública en el mundo, especialmente por su alta transmisibilidad por vía inyectada. OBJETIVO: Identificar la prevalencia de la infección por VHC, y factores asociados en usuarios de drogas psicoactivas inyectables en tres ciudades (Armenia, Bogotá y Cúcuta) de Colombia. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal en 668 usuarios de drogas inyectables captados a través de muestreo guiado por el respondiente, a quienes se indagó sobre características demográficas y comportamientos de riesgo. Se utilizó la prueba de Anticuerpos, tomado en papel de filtro y se confirmaron los casos de VHC, con pruebas de carga viral de RNA. Se estimó la prevalencia de VHC y los factores asociados con pruebas estadísticas Chi-cuadrado y se calcularon razones de prevalencia crudas y ajustadas con regresión logística usando RDSAT y SPSS. RESULTADOS: La prevalencia de infección por VHC fue del 17,5% y se encontraron como factores que aumentan la prevalencia de hepatitis: tener VIH, inyectarse con otra persona portadora del virus, utilizar dosis de una jeringa que estaba compartiendo, inyectarse con una jeringa casera y consumir marihuana. Como factor que reduce la prevalencia, el adquirir jeringas en droguerías u otras tiendas. CONCLUSIÓN: Se evidencia un consumo establecido de drogas por vía inyectada, poniendo de relieve la importancia de generar intervenciones para la reducción de daños y la prevención de hepatitis C en estas tres ciudades del país.

Uso de heroína inyectada y el riesgo de hepatitis C en tres ciudades de Colombia / Use of injected heroin and risk of hepatitis C in three cities in Colombia

RESUMEN: Introducción: La hepatitis C es uno de los grandes problemas de salud pública en el mundo, especialmente por su alta transmisibilidad por vía inyectada. Objetivo: Identificar la prevalencia de la infección por VHC, y factores asociados en usuarios de drogas psicoactivas inyectables en tres ciudades (Armenia, Bogotá y Cúcuta) de Colombia. Métodos: Estudio descriptivo transversal en 668 usuarios de drogas inyectables captados a través de muestreo guiado por el respondiente, a quienes se indagó sobre características demográficas y comportamientos de riesgo. Se utilizó la prueba de Anticuerpos, tomado en papel de filtro y se confirmaron los casos de VHC, con pruebas de carga viral de RNA. Se estimó la prevalencia de VHC y los factores asociados con pruebas estadísticas Chi-cuadrado y se calcularon razones de prevalencia crudas y ajustadas con regresión logística usando RDSAT y SPSS. Resultados: La prevalencia de infección por VHC fue del 17,5% y se encontraron como factores que aumentan la prevalencia de hepatitis: tener VIH, inyectarse con otra persona portadora del virus, utilizar dosis de una jeringa que estaba compartiendo, inyectarse con una jeringa casera y consumir marihuana. Como factor que reduce la prevalencia, el adquirir jeringas en droguerías u otras tiendas. Conclusión: Se evidencia un consumo establecido de drogas por vía inyectada, poniendo de relieve la importancia de generar intervenciones para la reducción de daños y la prevención de hepatitis C en estas tres ciudades del país.

ABSTRACT: Introduction: Hepatitis C is one of the most neglected diseases by governments internationally. Objective: Identify the prevalence of hepatitis C and associated injection drug users in three cities of factors Colombia. Methods: Cross-sectional study of 668 injecting drug users recruited through respondent-driven sampling, inquired about demographic characteristics and risk behaviors. Laboratory testing was used on filter paper and cases of hepatitis C viral load tests with RNA were confirmed. Hepatitis C prevalence and associated factors was estimated with Chi-square test statistics and reasons for crude and adjusted prevalence were calculated using logistic regression. Results: The prevalence of hepatitis C was 17.5% and were found as factors that increase the prevalence of hepatitis: having HIV, injecting another person carrying the virus dose used was sharing a syringe, injected with a syringe and consume marijuana. As a factor that reduces the prevalence, purchase syringes in drug stores or other stores. Conclusion: This research evidence established consumption of drugs by injection , and the presence of hepatitis C in social networks of IDUs and highlights the importance of developing interventions for harm reduction and prevention of hepatitis C in this population these three cities.

Drug dealing and drug using behaviors among people who inject drugs in Colombia: A cross-sectional study.

INTRODUCTION: People who inject drugs (PWID) are highly exposed to drug-dealing networks. In Colombia, a recent dramatic increase in drug consumption has been reported. However, involvement of PWID in drug dealing, their demographics, and drug using behaviors has not been studied. METHODS: A cross-sectional study involving 1,099 PWID recruited by Respondent Driven-Sampling in five Colombian cities was conducted in 2014. Correlates of demographic characteristics, drug dealing, and injection behaviors were examined by multivariate analysis, and a binary logistic regression model. RESULTS: Drug-dealing PWID were predominantly male (86%) with a mean age of 26 years. 56% of participants-of whom 64% had low familial socioeconomic status-had been involved in drug dealing in the previous six months. Compared to non-drug-dealing PWID, drug-dealing PWID reported higher daily injection rate (AOR: 1.3), higher odds of injection equipment confiscation by the police (AOR: 1.4), and were less likely to pay for the drugs they injected (AOR: 0.6). CONCLUSIONS: Involvement of Colombian PWID in drug dealing was higher than previously reported, and drug-dealing PWID presented sociodemographic vulnerabilities and risky injection practices. Addressing these findings may lead to effective policy design and implementation, decreased drug-dealing involvement, harm reduction, and consumption prevention.

Factores asociados al consumo de cocaína en usuarios de heroína inyectable en Colombia / Factors associated with cocaine use in users of injectable heroin, Colombia

RESUMEN Introducción: Las personas que consumen heroína y cocaína presentan una mayor actividad sexual, conductas de riesgo relacionadas con la inyección y un uso inconsistente del condón, lo que aumentaría el riesgo de infecciones de transmisión sexual y la presencia de VIH. Objetivo: Identificar factores sociodemográficos, conductas sexuales y de inyección en usuarios de heroína, según consumo o no de cocaína en cinco ciudades de Colombia. Método: Se encuestaron 1017 usuarios de drogas inyectables mayores de 18 años. Por medio de muestreo generado por el entrevistado, se calcularon razones de prevalencia crudas (OR) y ajustadas a través de una regresión logística, con sus respectivos IC 95% según el consumo de cocaína. Resultados: El 60% de los usuarios de heroína inyectada consumían también cocaína. Esta población en gran parte eran hombres, solteros, menores de 25 años, pertenecientes a estratos socioeconómicos bajos e involucrados en el microtráfico. Los comportamientos de riesgo en la última inyección de la droga fueron mayores en quienes también consumían cocaína. El uso de condón en la última relación sexual fue menor y se observó una mayor prevalencia de VIH en los consumidores de cocaína. Discusión y conclusión: Se logró determinar que los usuarios de drogas inyectables que consumen cocaína se enfrentan a una alta probabilidad de presentar VIH y menor uso del condón, así como mayores comportamientos de riesgo sexual y relacionados con la inyección. Se requiere atención con medidas preventivas y sociales que disminuyan el policonsumo y las consecuencias de estas drogas en Colombia.

ABSTRACT Introduction: People who use heroin and cocaine have more sexual activity, risk behaviors associated with injection and inconsistent condom use, increasing the risk of sexually transmitted infections and the presence of HIV. Objective: To identify socio-demographic factors, sexual behavior and injection heroin risk in users, according to additional consumption of cocaine in five cities in Colombia. Method: 1017 injecting drug users over 18 years were surveyed; by sampling generated by the respondent, reasons of raw prevalence (OR) were calculated and adjusted through logistic regression, with their respective according to cocaine consumption. Results: 60% of injected heroin users also used cocaine; this population were largely male, unmarried, under 25 years, belonging to low socioeconomic status and involved in dealing drugs. Risk behaviors in the last injection of the drug were higher in those who also used cocaine. Condom use at last intercourse was lower and a higher prevalence of HIV was observed in cocaine users. Discussion and conclusion: It was determined that injecting drug users who use cocaine are faced with a high probability of HIV and less condom use, as well as greater sexual risk behavior and related to injection. Attention is required with preventive and social measures to reduce the use of psychoactive drugs, polydrug use and the consequences of these drugs in Colombia.

Situación de VIH en usuarios de drogas inyectables en Colombia / HIV among intravenous drug users in Colombia

Objetivo: Describir la seroprevalencia de VIH en la población usuaria de drogas inyectadas (UDI) de 6 ciudades de Colombia y analizar algunos comportamientos descritos de riesgo para la infección por VIH. Material y método: Es un estudio observacional transversal, de 1.464 UDI activos seleccionados desde el año 2011 a 2014 en 6 ciudades de Colombia utilizando la metodología de respondent driven-sampling. Se realizó prueba de laboratorio para la detección del VIH. Resultado: El 88,9% de los UDI eran hombres, con una edad promedio de 26,67 años. El microtráfico reportó una alta frecuencia en ciudades como Cali, Medellín y Armenia; el 9,8% eran hombres que tenían sexo con hombres; la mayor proporción de los UDI en las 6 ciudades luego de utilizar la jeringa la botan en una caneca; uno de cada 3 la guarda para ser usada nuevamente, y un 12% la botó en el piso sin utilizar normas de bioseguridad. Discusión: En Colombia la seroprevalencia de VIH no es tan alta en UDI como en otros países, aunque en Cúcuta, la proporción estimada de VIH en la población fue mayor del 5%, indicando una epidemia concentrada. Conclusiones: Se identificó la presencia de VIH en UDI en 6 ciudades de Colombia, confirmando así que el abuso de drogas es un fenómeno social complejo que alimenta la epidemia de VIH/sida.

Objective: Determine HIV prevalence in the intravenous drug user (IDU) population from 6 Colombian cities and analyse several reported risk behaviors for HIV infection. Material and method: Cross-sectional study. A total of 1,464 active IDU were recruited from 2011 to 2014 in 6 Colombian countries, using the methodology of respondent driven-sampling. Laboratory tests for HIV detection were performed. Result: A total of 88.9% of the IDUs were men. The mean age of the participants from the 6 cities was 26.67 years. A high frequency of micro-trafficking was reported in Cali, Medellin and Armenia; some 9.8% were men who had sex with men. Most IDUs from the 6 cities discarded the syringe in the trash after using it; one of every 3 saved it for a new use and 12% threw it on the floor without following biosafety standards. Discussion: HIV prevalence among IDUs in Colombia is not as high as in other countries. However, in Cucuta the estimated proportion of HIV infection in the population was 5% higher, which could indicate a concentrated epidemic. Conclusions: HIV presence was identified among IDUs in 6 Colombian cities, which reinforces that drug abuse is a complex social phenomena that contributes to the HIV/AIDS epidemic.

Consumo de basuco en usuarios de drogas inyectables en Colombia / Consumption of crack cocaine in injection drug users in Colombia

Objetivo: identificar las conductas de riesgo asociadas al consumo de basuco en los usuarios de drogas inyectables, así como las características sociodemográficas de esta población. Métodos: estudio descriptivo transversal que empleó como metodología el muestreo guiado por el encuestado. La muestra incluyó 1 081 usuarios de drogas inyectables entre los 18 y 59 años de edad en cinco ciudades colombianas. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de Ji-cuadrado y razones de prevalencia con intervalos de confianza de 95 por ciento. El proyecto fue avalado por el comité de ética de la Universidad CES. Resultados: pertenecer al sexo masculino, ser de un estrato socioeconómico bajo y vivir solo, fueron las variables que se asociaron con un mayor incremento del riesgo de consumir basuco entre los usuarios de drogas inyectables. A su vez, el consumo de basuco en esta población aumentó significativamente el número de dosis inyectadas requeridas en el día, así como la probabilidad de adquirir una enfermedad de transmisión sexual y de seropositividad para el virus de la inmunodeficiencia humana y de la hepatitis C. Conclusiones: se identifica una mayor frecuencia de inyección en los consumidores de drogas inyectables que fuman basuco, mayor probabilidad de seropositividad para hepatitis C y VIH o de adquirir una infección de transmisión sexual, asímismo, la baja condición social y la forma de vida favorecen el consumo de basuco entre los usuarios de drogas inyectables(AU)

Objective: to assess the impact and the risk behaviors associated with consumption of crack cocaine in injection drug users as well as the socio-demographic characteristics of this population. Methods: a cross-sectional study using the respondent-driven sampling. The sample included 1081 injection drug users aged 18 to 59 years old in five Colombian cities. For statistical analysis, we used the SPSS software, the Chi-square and odds ratios with 95 percent CI. The project was supported by the ethics committee of the University CES. Results: being male, having a low socioeconomic status and living alone were the variables associated with increased risk of consuming crack cocaine among injection drug users. The consumption of crack cocaine dramatically increased the number of injected doses required in one day, and the likelihood of acquiring a sexually transmitted disease, human immunodeficiency virus and C hepatitis. Conclusions: higher frequency of injection is detected in injection drug users who smoke crack cocaine, and seropositivity to B hepatitis C and HIV or acquiring sexually transmitted infection are more likely. Additionally, the low social status and the way of life favor crack cocaine smoking among the injection drug users(AU)

Heroin Use and Injection Risk Behaviors in Colombia: Implications for HIV/AIDS Prevention.

BACKGROUND: Heroin production in Colombia has increased dramatically in recent decades, and some studies point to an increase in local heroin use since the mid-1990s. Despite this rapid increase, little is known about the effects of these activities on heroin injection within Colombia. One of the biggest concerns surrounding heroin injection is the potential spread of HIV through drug user networks. OBJECTIVES: This article examines injection risk behaviors among heroin injectors in the Colombian cities of Medellín and Pereira to explore the implications for possible increased HIV transmission within this group. METHODS: A cross-sectional study used respondent-driving sampling to recruit a sample of 540 people who inject drugs (PWID) over 18 years of age (Medellín: n = 242, Pereira: n = 298). Structured interviews with each participant were conducted using the World Health Organization Drug Injection Study Phase II Survey. An HIV test was also administered. RESULTS: Information regarding the socio-demographics, injection drug use, HIV risk and transmission behaviors, injection risk management, and HIV knowledge and prevalence of participants are reported. The study identified many young, newly initiated injectors who engage in risky injection practices. The study also found that HIV prevalence is fairly low among participants (2.7%). CONCLUSIONS/IMPORTANCE: Findings indicate a potential risk for the spread of HIV among PWID in Colombia given their widespread sharing practices, high rate of new injector initiation, and unsafe syringe cleaning practices. Colombia has a possibly time-limited opportunity to prevent an HIV epidemic by implementing harm reduction interventions among young, newly initiated PWID.

Hepatitis C and HIV in injecting drug users in Armenia, Colombia.

A constant and progressive increase in the availability of heroin in Colombia in recent decades and the intravenous use  of this drug have established the need to prevent a possible epidemic of HIV and hepatitis C. This research determined the sero-prevalence of hepatitis C and HIV according to sociodemographic characteristics and risk behaviors in people who inject drugs in Armenia, Colombia. This is a cross-sectional study on 265 users captured through respondent-driven sampling after informed consent. Sero-prevalence of hepatitis C was 22.3 % [95% CI 12.3 % -23.5 %]; for HIV infection, it was 2.6 % [95% CI 0.4 to 6.0]; 67.5% reported injecting for more than two years, 35 % shared needles and syringes, and 12.4 % had used a condom during their last sexual intercourse. Users who did not purchase syringes in drugstores in the last six months are 2.7 times [95% CI 1.32 to 5.48] more likely to contract hepatitis C; daily injection frequency was higher in HIV- positive cases [OR 2.87; 95% CI 0.55 to 15.9] but nonsignificant. One fourth of respondents are infected with HIV or hepatitis C, either as a single infection or co-infection. This study identified risk practices such as sharing needles and low condom use in the last six months, worldwide documented and discussed risk factors. This research is a first step in the search for strategies to prevent the spread of HIV infection and hepatitis C in networks of injecting drug users.

Un aumento constante y progresivo en la disponibilidad de heroína en Colombia en las últimas décadas, y el uso de esta droga vía intravenosa, ha establecido la necesidad de prevenir una posible epidemia de VIH y hepatitis C. Esta investigación determino la seroprevalencia de hepatitis C y VIH según características sociodemográficas y comportamientos de riesgo en población que se inyecta drogas en Armenia-Colombia. Estudio transversal en 265 usuarios captados a través de muestreo guiado por el encuestado previo consentimiento informado. La seroprevalencia de hepatitis C fue 22,3% [IC95% 12,3%-23,5%]; la infección por VIH fue 2,6% [IC95% 0,4-6,0]. El 67,5% reportó inyección por más de dos años, el 35% compartió jeringas y agujas y el 12,4% utilizó condón en su última relación sexual. Los usuarios que no adquirían jeringas en droguerías en los últimos seis meses tienen 2,7 [IC95% 1,32-5,48] veces el riesgo de hepatitis C; la frecuencia diaria de inyección fue mayor en los casos positivos con VIH [OR 2,87; IC95% 0,55-15,9] pero no significativa. La cuarta parte de los encuestados, están infectados por VIH o hepatitis C, en forma de infección única o coinfección. Este estudio identificó prácticas de riesgo, como compartir jeringas y baja utilización del condón en los últimos seis meses, factores de riesgo documentados y discutidos mundialmente. Esta investigación constituye un primer paso en la búsqueda de estrategias para prevenir la propagación de infecciones por VIH y hepatitis C en redes de usuarios de drogas inyectables.

Medicina Integrativa: efectos de la acupuntura y su aplicación clínica en la medicina convencional / Integrative Medicine; effects of acupuncture and its clinical application in allopathic medicine

La acupuntura ha sido utilizada hace más de 3 000 mil años en la medicina tradicional china. En la actualidad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce esta práctica para el manejo integral del dolor y de otras condiciones clínicas. Su aplicación para el manejo del dolor crónico y refractario a los tratamientos convencionales es considerada como una terapia útil, segura, efectiva y placentera no sólo para el manejo del dolor, sino también para disminuir los efectos adversos producidos por los tratamientos oncológicos. En los últimos 15 años, el National Institutes of Health junto con el National Center for Complementary and Integrative Health han realizado múltiples estudios científicos, logrando identificar muchos de los mecanismos neurológicos por los cuales la acupuntura logra su efecto terapéutico. En la actualidad la medicina integrativa hace parte de la oferta académica de muchas universidades, hospitales e instituciones dedicadas a la educación médica, con el fin de ampliar el manejo integral del paciente, abarcando su enfermedad desde el contexto integral del ser y permitiendo que la evidencia determine su aplicación clínica. En Medicina no se puede rechazar un tratamiento por ignorancia y desconocimiento, por esto es necesario que bajo la evidencia científica se logren validar los tratamientos, permitiendo conocer cuáles son las opciones integrales, seguras y efectivas para que los pacientes mejorar su calidad de vida.

Acupuncture has been practiced in traditional Chinese medicine for more than 3000 years; currently, the World Health Organization (WHO) acknowledges this practice for the integrative pain management and other clinical conditions. Its application for the chronic and refractory pain management with conventional treatments, allows it to be a useful, secure, effective and pleasant therapy not only for the pain management, but also to decrease the adverse effects of oncologic treatments. In the last 15 years the National Institutes of Health altogether with the National Center for Complementary and Alternative Medicine allowed conducting multiple scientific studies, to enable the identification of the neurologic mechanisms through which acupuncture achieves its therapeutic effects. Nowadays integrative medicine is part of the academic offer of many universities, hospitals and institutions dedicated to the medical education worldwide, with the aim of optimizing the integrative management of the patient, addressing the disease in the holistic context of the being and allowing evidence to determine the clinical application of this type of treatments. In medicine treatments cannot be rejected due to ignorance or lack of information, therefore it’s necessary to be able to validate treatments based on scientific evidence, to allow us to find which are the integrative, secure and effective options so that patients can improve their quality of life.

Hepatitis C y VIH en usuarios de drogas inyectables en Armenia-Colombia / Hepatitis C and HIV in injecting drug users in Armenia, Colombia

Un aumento constante y progresivo en la disponibilidad de heroína en Colombia en las últimas décadas, y el uso de esta droga vía intravenosa, ha establecido la necesidad de prevenir una posible epidemia de VIH y hepatitis C. Esta investigación determino la seroprevalencia de hepatitis C y VIH según características sociodemográficas y comportamientos de riesgo en población que se inyecta drogas en Armenia-Colombia. Estudio transversal en 265 usuarios captados a través de muestreo guiado por el encuestado previo consentimiento informado. La seroprevalencia de hepatitis C fue 22,3% [IC95% 12,3%-23,5%]; la infección por VIH fue 2,6% [IC95% 0,4-6,0]. El 67,5% reportó inyección por más de dos años, el 35% compartió jeringas y agujas y el 12,4% utilizó condón en su última relación sexual. Los usuarios que no adquirían jeringas en droguerías en los últimos seis meses tienen 2,7 [IC95% 1,32-5,48] veces el riesgo de hepatitis C; la frecuencia diaria de inyección fue mayor en los casos positivos con VIH [OR 2,87; IC95% 0,55-15,9] pero no significativa. La cuarta parte de los encuestados, están infectados por VIH o hepatitis C, en forma de infección única o coinfección. Este estudio identificó prácticas de riesgo, como compartir jeringas y baja utilización del condón en los últimos seis meses, factores de riesgo documentados y discutidos mundialmente. Esta investigación constituye un primer paso en la búsqueda de estrategias para prevenir la propagación de infecciones por VIH y hepatitis C en redes de usuarios de drogas inyectables

A constant and progressive increase in the availability of heroin in Colombia in recent decades and the intravenous use of this drug have established the need to prevent a possible epidemic of HIV and hepatitis C. This research determined the sero-prevalence of hepatitis C and HIV according to sociodemographic characteristics and risk behaviors in people who inject drugs in Armenia, Colombia. This is a cross-sectional study on 265 users captured through respondentdriven sampling after informed consent. Sero-prevalence of hepatitis C was 22.3 % [95% CI 12.3 % -23.5 %]; for HIV infection, it was 2.6 % [95% CI 0.4 to 6.0]; 67.5% reported injecting for more than two years, 35 % shared needles and syringes, and 12.4 % had used a condom during their last sexual intercourse. Users who did not purchase syringes in drugstores in the last six months are 2.7 times [95% CI 1.32 to 5.48] more likely to contract hepatitis C; daily injection frequency was higher in HIV- positive cases [OR 2.87; 95% CI 0.55 to 15.9] but nonsignificant. One fourth of respondents are infected with HIV or hepatitis C, either as a single infection or co-infection. This study identified risk practices such as sharing needles and low condom use in the last six months, worldwide documented and discussed risk factors. This research is a first step in the search for strategies to prevent the spread of HIV infection and hepatitis C in networks of injecting drug users

[Social, demographic, family and economic factors related to adolescent pregnancy in the urban area of Briceño, 2012]. / Factores sociales, demográficos, familiares y económicos relacionados con el embarazo en adolescentes,área urbana, Briceño, 2012.

OBJECTIVE: To establish the relationship between the social, demographic, economic and family with pregnancy in adolescents 13 to 19 years in urban areas in the municipality of Briceño, 2012, for the purpose of obtaining information for the formulation of public health policies sexual and reproductive health. Methods: Cross sectional study, conducted in the urban area of Antioquia Briceño, between April and May 2012. A survey was conducted to gather information on factors: social, demographic, economic and family. Implemented a logistic regression model. RESULTS: The adolescents who were 193 survey respondents. Factors associated by multivariate analysis with increased risk of teenage pregnancy were age (OR: 8.33 CI, 1.82 to 38.14), socioeconomic status (OR: 12.52 CI, 1.58 to 98, 91), occupation (OR: 7.60 CI 3.0 to 19.27), living with a partner (OR: 17.47 CI, 3.63 to 83.94), early initiation of sex (OR: 1.95 CI, 0.69 to 5.5), the number of sexual partners (OR: 1.70 CI, 0.74 to 3.86), the father's education level (OR: 3.05 CI 1.01 to 9.22), the fact of having been raped (OR: 3.66 CI, 1.12 to 11.96) and family income (OR: 3.98 CI, 1,45-10, 92). CONCLUSIONS: The study found that age, socioeconomic status, occupation, living with the couple, early initiation of sexual intercourse, number of sexual partners, the educational level of the father, having been raped and the family income were associated with teenage pregnancy in the urban area of Briceño.

Experiencia en la corrección quirúrgica del prolapso del compartimiento anterior usando malla multianclaje / Experience in the surgical correction of anterior compartment prolapse using mesh multianchorage

Objetivo: describir la frecuencia de éxito, recidivas y complicaciones, en mujeres con prolapso genital del compartimiento anterior a quienes se les realizó intervención quirúrgica usando malla multianclaje macroporosa monofilamento. Metodología: estudio observacional de una cohorte de 71 mujeres con prolapso del compartimiento anterior e intervenidas en la Clínica Universitaria Bolivariana y a quienes se les realizó corrección quirúrgica con malla multianclaje durante el periodo de 2008-2011. Se realizaron dos evaluaciones postquirúrgicas cuantificando el prolapso por medio de la clasificación internacional POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System) a los seis meses y al año de la cirugía. Resultados: se encontró mejoría del prolapso genital pasando del grado POP-Q III y IV prequirírgico al grado I postquirúrgico en 90,5 % de las pacientes; se encontró 2,9 % de recaída del prolapso grado IV. Nueve pacientes presentaron complicaciones tempranas. Se observó un porcentaje de recidiva de prolapso del compartimiento anterior a los seis meses del 4,2 % y de 9,9% al año de evaluación. Conclusión: encontramos disminución en el porcentaje de recidivas del prolapso de compartimento anterior en las pacientes a quienes se les corrigió con malla multianclaje. Se requieren estudios posteriores con diseños más exigentes. Por ahora podemos sugerir que hay una tendencia a un mejor resultado con el uso de la malla multianclaje para la corrección del prolapso del compartimiento anterior.

ABSTRACT Objective: to describe the success rate, complications and recurrences in women with genital prolapse of the anterior compartment who underwent surgery using macroporous monofilament mesh multianchorage. Methods: observational study of a cohort of 71 women with anterior compartment prolapse who were seized in the Clinica Universitaria Bolivariana and who underwent surgical repair with mesh multianchorage during the period 2008- 2011. Two postoperative assessments were performed by quantifying prolapse by the POP-Q International Classification (Pelvic Organ Prolapse Quantification System) at six months and one year after surgery. Results: an improvement was found genital prolapse POP-Q passing grade III and grade IV preoperative to grade I postoperative in 90.5% of patients; 2.9% of grade IV prolapse relapse was found. Nine patients had early complications. A recurrence rate of prolapse prior to six months of 4.2% and 9.9% to year evaluation was observed. Conclusions: We found decrease in the recurrence rate of anterior compartment prolapse in patients who were corrected mesh multianchorage. Subsequent studies are needed with better designs. Nowadays we can suggest that there is a trend to a better outcome with the use of mesh multianchorage correction of anterior compartment prolapse.

Factores asociados a la vulnerabilidad al VIH en habitantes de calle, Medellín, Colombia 2011 / Factors associated with vulnerability to HIV in homeless, Medellín, Colombia 2011

Introducción: los habitantes de calle tienen tres veces más la probabilidad de morir en comparación a la población general, lo que se ve reflejado en el alto riesgo de sufrir una amplia gama de problemas de salud, como el VIH. La presente investigación tiene por objetivo identificar el uso del preservativo como un indicador de vulnerabilidad y los contextos sociales y demográficos, que pueden estar asociados a esta práctica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal. Se obtuvo información sobre algunas características del contexto demográfico, social, comportamientos de riesgo y la proporción de VIH de los habitantes de calle durante el segundo semestre de 2011 en la ciudad de Medellín-Colombia. El análisis de información incluyó pruebas estadísticas y el cálculo de razones de disparidad con sus respectivos intervalos de confianza de 95%, asumiendo un nivel de significancia del 5 %. Resultados: la edad promedio de los habitantes de calle fue de 38,2 ± 10,9 años, la más frecuente de 34 años y el 67,9 % eran hombres. Con respecto al uso del condón, como factor de vulnerabilidad al VIH, el 10,1 % de los habitantes de calle lo utilizaron con las parejas que consideran estables; 30,7 % con parejas casuales y 21,2 % con parejas comerciales. El 90,7 % de los hombres habitantes de calle no utilizaron el condón con las parejas casuales. Se encontraron diferencias significativas para el uso del condón según estado civil en parejas estables y para grupos de edad en parejas comerciales. Conclusiones: el uso inconstante del condón, la no adopción de prácticas de sexo seguro y las condiciones desfavorables en el ambiente social de los habitantes de calle, son situaciones que los hacen vulnerables al VIH y requieren la aplicación de políticas prioritarias en esta población de riesgo.

ABSTRACT Introduction: street people are three times more likely to die compared to the general population, which is reflected in the high risk of a wide range of health problems such as HIV. This research aims to identify condom use as an indicator of vulnerability and social and demographic contexts, which may be associated with this practice. Methods: This is a descriptive sectional study. Information was obtained on some characteristics of the demographic, social, economic, risk behaviors, and HIV seroprevalence of street dwellers in the second half of 2011 in the city of Medellin, Colombia. The data analysis and statistical tests include calculating OR with a significance level of 5%. Results: The average age of street dwellers was 38.2 ± 10.9 years and the most common of 34 years. 67.9% were male. With regard to condom use as a factor of vulnerability to HIV, 10.1% of street dwellers used a condom with couples who considered stable, 30.7% used it with casual partners and 21.2% with commercial partners. 90.7% of the street people men did not use condoms with casual partners. Significant differences in condom use by marital status in stable couples and age groups were found in commercial partners. Conclusions: Inconsistent use of condoms, the failure to adopt safe sex practices and unfavorable conditions in the social and economic environment of street dwellers are situations that make them vulnerable to HIV and require the implementation of priority policies in this population at risk.

Uso del condón y conocimientos sobre prevención del VIH entre los inyectadores de drogas de dos ciudades colombianas / Use of the condom and knowledge on HIV prevention among the injector’s drugs in two Colombian cities

Se pretende describir la utilización del condón en usuarios de droga por vía intravenosa e identificar los conocimientos sobre prevención del VIH que puedan orientar intervenciones. Se realizó un estudio cross-sectional, utilizando el muestreo guiado por el entrevistado (RDS en sus siglas en inglés). La muestra estuvo compuesta por 540 participantes, mayores de 18 años, de dos ciudades colombianas. La encuesta incluía asesoramiento para la prueba de VIH y para la prevención de enfermedades de transmisión sexual. En el análisis multivariado se calculó un modelo de regresión logística multinomial (explicativo de utilización del condón), con los OR crudos y ajustados. La proporción de usuarios de droga por vía intravenosa que utiliza siempre condón en sus relaciones sexuales con sus parejas fue de 21,1%. Se encontró que al ajustar el riesgo de no utilización del condón por los diez conocimientos inadecuados sobre prevención del VIH, los factores que aumentan el riesgo son el compartir el equipo de inyección (ORaj=3,19 [1,29-7,88]), el tener sexo de manera insegura (ORaj=3,74 [1,21-11,58]) y el no aumentar el uso del condón a pesar de tener los conocimientos sobre VIH (ORaj=33,59 [9,19-122,86]). La baja utilización del condón en los usuarios de droga por vía intravenosa está asociada con los conocimientos inadecuados sobre la prevención del VIH (AU)

This research focuses on the use of the condom among injector drug users and the identification of their knowledge on HIV prevention that can inform interventions. A cross- sectional study was conducted, using respondent driven sampling (RDS); the sample was composed of 540 participants, of 18 years of age or older. The survey included counseling for HIV testing and the prevention of sexually transmitted diseases. In the multivariate analysis estimated a logistic regression model (explaining how to use the condom) multinomial with raw and adjusted OR. The proportion of drug-injector users who always used condoms during sexual intercourse with their partners was 21.1%. It was found that by adjusting the risk of not using a condom by ten inadequate assumptions on HIV prevention, factors that increase the risk are sharing the injection equipment (ORaj = 3. 19 [1. 29- 7.88]), having unsafe sex practices (ORaj = 3. 74 [1. 21-11. 58]) and not increasing the use of condom despite having knowledge of HIV (ORaj = 33. 59 [9. 19-122. 86]). The low use of condoms among intravenous drug users is associated with inadequate knowledge about HIV prevention (AU)

[Use of the condom and knowledge on HIV prevention among the injector's drugs in two Colombian cities]. / Uso del condón y conocimientos sobre prevención del VIH entre los inyectadores de drogas de dos ciudades colombianas.

This research focuses on the use of the condom among injector drug users and the identification of their knowledge on HIV prevention that can inform interventions. A cross- sectional study was conducted, using respondent driven sampling (RDS); the sample was composed of 540 participants, of 18 years of age or older. The survey included counseling for HIV testing and the prevention of sexually transmitted diseases. In the multivariate analysis estimated a logistic regression model (explaining how to use the condom) multinomial with raw and adjusted OR. The proportion of drug-injector users who always used condoms during sexual intercourse with their partners was 21.1%. It was found that by adjusting the risk of not using a condom by ten inadequate assumptions on HIV prevention, factors that increase the risk are sharing the injection equipment (ORaj = 3. 19 [1. 29- 7.88]), having unsafe sex practices (ORaj = 3. 74 [1. 21-11. 58]) and not increasing the use of condom despite having knowledge of HIV (ORaj = 33. 59 [9. 19-122. 86]). The low use of condoms among intravenous drug users is associated with inadequate knowledge about HIV prevention.

Consumo de heroína inyectada en Colombia y comportamientos de riesgo / Heroin use in Colombia: behavioral risk factors

Objective To determine socio-demographic characteristics, prevalence of HIV risk, behaviors use. Methods We performed a cross-sectional study using sampling generated by the respondent; the sample consisted of 540 participants (Pereira: n=300; Medellin: n=240) over 18 years. The interview was conducted by an expert in counseling for HIV and sexually transmitted diseases. Ethical requirements were met. We used the software RDSAT. Results There are extensive networks of IDUs in both cities. The population of IDUs in both cities was characterized as mostly men between 18 and 24, with secondary school, indicating very young populations. The data suggest a recent introduction of HIV into networks and a high degree of risk behavior for HIV spread in networks and used syringes received from others in the past six months. Conclusions The data in this report indicate a high risk for a possible expansion of HIV among injecting networks in Colombia supported the introduction of HIV into networks of injectors, high rates of injecting risk and a lack of injection as a practice of risk associated with HIV.

Objetivo Determinar características socio-demográficas, prevalencia de VIH y comportamientos de riesgo en usuarios de drogas inyectables. Métodos Se realizó un estudio transversal, utilizando el muestreo generado por el entrevistado. Las muestras estuvieron compuestas por 540 participantes (Pereira: n=300; Medellín: n=240) mayores de 18 años. La entrevista la realizaba una persona experta en consejería para VIH y enfermedades de transmisión sexual. Se cumplieron los requerimientos éticos exigidos. Se utilizó la versión 6.01 del software RDSAT y la 8.0 de SPSS. Resultados En ambas ciudades existen amplias redes de usuarios de drogas inyectables. La población se caracterizó por ser en su mayoría hombres, entre 18 y 24 años, con estudios de secundaria. Los datos parecen indicar una reciente introducción de VIH en las redes y un alto grado de comportamiento de riesgo, incluyendo el uso de jeringas recibidas de otras personas en los últimos seis meses. Conclusiones Los datos indican una situación de alto riesgo para una posible expansión del VIH entre las redes de inyección en Colombia. Lo anterior se origina en la introducción del VIH en dichos grupos y un desconocimiento de la inyección como práctica de riesgo asociada con VIH.

Factores sociales, demográficos, familiares y económicos relacionados con el embarazo en adolescentes,área urbana, Briceño, 2012 / Social, demographic, family and economic factors related to adolescent pregnancy in the urban area of Briceño, 2012

Objetivo Establecer la relación entre los factores sociales, demográficos, familiares y económicos con el embarazo en adolescentes de 13 a 19 años delárea urbana en el municipio de Briceño, 2012, con el propósito de obtener información para la formulación de políticas públicas en salud sexual y reproductiva. Métodos Estudio Cross sectional, realizado en elárea urbana del municipio de Briceño, Antioquia, entre Abril y Mayo de 2012. Se aplicó una encuesta dirigida a buscar información sobre factores: sociales, demográficos, familiares y económicos. Se implementó un modelo de regresión logística. Resultados Las adolescentes que respondieron las encuestas fueron 193. Los factores asociados mediante el análisis multivariado con mayor riesgo de embarazo adolescente Fueron: la edad (OR: 8,33 IC; 1,82-38,14), el estrato socioeconómico (OR: 12,52 IC; 1,58-98,91), la ocupación (OR: 7,60 IC: 3,0-19,27), la convivencia con la pareja (OR: 17,47 IC; 3,63-83,94), el inicio temprano de las relaciones sexuales (OR: 1,95 IC; 0,69-5,5), el número de compañeros sexuales (OR: 1,70 IC; 0,74-3,86), el nivel de escolaridad del padre (OR: 3,05 IC: 1,01-9,22), el hecho de haber sido violada (OR: 3,66 IC; 1,12-11,96) y los ingresos económicos familiares (OR: 3,98 IC; 1,45-10,92). Conclusiones El estudio encontró que la edad, el estrato socioeconómico, la ocupación, la convivencia con la pareja, el inicio temprano de las relaciones sexuales, el número de compañeros sexuales, el nivel de escolaridad del padre, haber sido violada y los ingresos económicos familiares estaban asociados con el embarazo en adolescentes en elárea urbana del municipio de Briceño.

Objective To establish the relationship between the social, demographic, economic and family with pregnancy in adolescents 13 to 19 years in urban areas in the municipality of Briceño, 2012, for the purpose of obtaining information for the formulation of public health policies sexual and reproductive health. Methods Cross sectional study, conducted in the urban area of Antioquia Briceño, between April and May 2012. A survey was conducted to gather information on factors: social, demographic, economic and family. Implemented a logistic regression model. Results The adolescents who were 193 survey respondents. Factors associated by multivariate analysis with increased risk of teenage pregnancy were age (OR: 8.33 CI, 1.82 to 38.14), socioeconomic status (OR: 12.52 CI, 1.58 to 98, 91), occupation (OR: 7.60 CI 3.0 to 19.27), living with a partner (OR: 17.47 CI, 3.63 to 83.94), early initiation of sex (OR: 1.95 CI, 0.69 to 5.5), the number of sexual partners (OR: 1.70 CI, 0.74 to 3.86), the father's education level (OR: 3.05 CI 1.01 to 9.22), the fact of having been raped (OR: 3.66 CI, 1.12 to 11.96) and family income (OR: 3.98 CI, 1,45-10, 92). Conclusions The study found that age, socioeconomic status, occupation, living with the couple, early initiation of sexual intercourse, number of sexual partners, the educational level of the father, having been raped and the family income were associated with teenage pregnancy in the urban area of Briceño.

Seguimiento a 6 meses de mujeres tratadas con cabestrillos mediouretrales para Incontinencia Urinaria de Esfuerzo entre 2007 y 2009, en la Clínica Universitaria Pontificia Bolivariana en la ciudad de Medellín (Colombia): cohorte histórica / Six months follow up of females treated with medium tension-free urethral slings for Urinary Stress Incontinence between 2007 and 2009 at the Pontificia Bolivariana teaching hospital in the city of Medellin, Colombia: historical cohort

Objetivo: describir las complicaciones intraoperatorias y tempranas, el estado de continencia posquirúrgica, así como la satisfacción posquirúrgica a los 6 meses de la cirugía para el manejo de la IUE con cabestrillos medio uretrales. Materiales y métodos: cohorte retrospectiva constituida por 231 pacientes, atendidas en la Clínica Universitaria Pontificia Bolivariana durante el período comprendido entre enero de 2007 a diciembre de 2009. Todas las pacientes fueron clasificadas con urodinamia, y en todas se utilizó material quirúrgico similar. Además se contó con el aval del comité de ética de la institución. Se describen las características sociodemográficas, clínicas, complicaciones intraoperatorias y tempranas, estado de continencia subjetiva y satisfacción posquirúrgica. Resultados: se realizó un total de 231 cirugías con cabestrillo mediouretral, en la Clínica Universitaria Bolivariana durante este período. Se evaluaron 181 pacientes en el posquirúrgico inmediato, de continencia luego de la cirugía; el 4,3% de las pacientes presentaron morbilidad intraoperatoria. Se evidenciaron 2 lesiones vesicales asociadas al TVT. A los 6 meses se encontró incontinencia leve en el 3,9%, moderada en el 2,4%, y severa en el 6,9% de las pacientes. Conclusiones: el tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo con cabestrillo mediouretral tiene bajos porcentajes de complicaciones intraoperatorias y tempranas secundarias a la técnica quirúrgica. El seguimiento a los 6 meses es satisfactorio para las pacientes y presenta bajas tasas de recurrencia de la IUE.

Objective: describing intraoperation and early complications and the state of post-surgical continence as well as post-surgery satisfaction 6 months after surgery for managing Urinary Stress Incontinence with medium tension-free urethral slings. Materials and methods: a retrospective cohort consisted of 231 patients who were attended at the Pontificia Bolivariana teaching hospital in Medellin from January 2007 to December 2009. All of them were classified by means of urodynamic tests and surgical treatment was done using similar material; the institution’s ethics committee approved the study. The sociodemographic and clinical characteristics were described, as were intraoperation and early complications, state of subjective continence and post-surgery satisfaction. Results: a total of 231 surgeries involving medium tension-free urethral sling were performed at the Bolivariana teaching hospital during this period. 181 patients were evaluated during the immediate post-surgery period and 97.3% were found to have become continent following such surgery and 4.3% of the patients presented intra-operation morbidity. There were 2 lesions of the bladder associated with tension-free vaginal tape (TVT). Slight incontinence was found in 3.9% of the patients’ after six months, moderate incontinence in 2.4% and severe incontinence in 6.9%. Conclusions: treating urinary effort incontinence with medium tension-free urethral sling resulted in a low percentage of intraoperation and early complications secondary to the surgical technique used. 6-month follow-up showed that patients were satisfied and low UEI recurrence rates were presented.

Depresión en estudiantes universitarios y su asociación con el estrés académico / Depression in university students and its association with academic stress

Introducción: La salud mental de los estudiantes cuando ingresan a la universidad puede verse afectada por múltiples factores, entre los cuales se encuentran las situaciones académicas generadoras de estrés. Éstas constituyen un factor que puede estar relacionado con la presencia de depresión en los estudiantes universitarios. Es por ello que resulta importante conocer la prevalencia de esta entidad y la posible relación que pueda tener con los estresores académicos en los estudiantes. Métodos: Se aplicó un instrumento auto-administrado a todos los estudiantes matriculados en los programas de pregrado de la Universidad CES que permitió establecer la prevalencia de depresión y el Chi2 de tendencia para ver el comportamiento de la relación entre el nivel de estrés y la depresión. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS®. Resultados: La edad promedio de los estudiantes fue de 20,4 ± 2,6 años. El 68,7% de la población es de género femenino. La prevalencia para depresión encontrada fue del 47,2% y la relación de ésta con la severidad del estrés generado por los estresores académicos fue estadísticamente significativa. Conclusión: Los resultados establecen un diagnóstico de posibles factores que afectan la salud mental de la población estudiantil. Con ello se podrán orientar programas de intervención dirigidos a disminuir los niveles de estrés y por ende la frecuencia de depresión, generados por las diferentes situaciones de la vida universitaria.

Introduction: The mental health of students when entering university might be affected by many factors, among which are academic situations generating stress. They constitute a factor which may be related to the presence of depresión among university students. For this reason it is important to know the prevalence of this condition and the possible relationship that may have academic stressors on students. Methods: We used a self-administered instrument to all students enrolled in undergraduate programs at the University CES which allowed establishing the prevalence of depression and Chi2 tendency to stress and depression. Statistical analysis was performed using SPSS ®. Results: The average age of students was 20.4 ± 2.6; 68.7% of the population is female. The depression prevalence found was 47.2% and the relationship of this with the severity of the stress of academic stressors was statistically significant. Conclusion: The results establish a diagnosis of possible factors affecting the mental health of the student population. This will enable to target intervention programs to reduce stress levels and hence the frequency of depression generated by the different situations of college life.